在體檢報告或疾病診斷中，“免疫五項”是高頻出現(xiàn)的檢測項目，它包括免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、補(bǔ)體C3和補(bǔ)體C4。這五項指標(biāo)如同身體“防御系統(tǒng)”的核心傳感器，能精準(zhǔn)反映免疫系統(tǒng)的功能狀態(tài)，為臨床診斷提供關(guān)鍵線索。

免疫球蛋白是免疫系統(tǒng)的“主力軍”，由B淋巴細(xì)胞分泌，主要負(fù)責(zé)識別和清除外來病原體。其中，IgG是體內(nèi)含量最高的免疫球蛋白，占總免疫球蛋白的75%-80%，如同長期駐守的“常備軍”。它能穿過胎盤為新生兒提供4-6個月的被動免疫，也是再次感染時快速應(yīng)答的核心力量。臨床中，IgG升高常見于慢性感染（如結(jié)核病、慢性肝炎）、自身免疫性疾?。ㄈ珙愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）；降低則可能提示原發(fā)性免疫缺陷病或長期使用免疫抑制劑的影響。

IgA堪稱黏膜屏障的“守護(hù)神”，約占總免疫球蛋白的10%-15%，主要分布在呼吸道、消化道、生殖道黏膜及唾液、乳汁中。它能直接阻擋病原體在黏膜表面定植，是抵御局部感染的第一道防線。分泌型IgA（SIgA）缺乏時，人體易反復(fù)發(fā)生呼吸道、腸道感染；而IgA升高可見于過敏性疾病、慢性支氣管炎等。值得一提的是，母乳中的SIgA是嬰兒黏膜免疫的重要來源，這也是母乳喂養(yǎng)的核心優(yōu)勢之一。

IgM是免疫系統(tǒng)的“先頭部隊”，占總免疫球蛋白的5%-10%，是病原體入侵后最先產(chǎn)生的抗體。它分子量較大，激活補(bǔ)體的能力最強(qiáng)，能快速形成免疫復(fù)合物清除病原體。IgM升高是近期感染或急性炎癥的重要標(biāo)志，如急性肝炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥等；若IgM持續(xù)偏低，可能提示B細(xì)胞發(fā)育成熟障礙，增加感染風(fēng)險。

補(bǔ)體系統(tǒng)是免疫系統(tǒng)的“輔助作戰(zhàn)單元”，C3和C4是其中最關(guān)鍵的成分。C3在補(bǔ)體系統(tǒng)中含量最高，參與經(jīng)典途徑和旁路途徑的激活，能增強(qiáng)抗體的抗感染作用，還可清除免疫復(fù)合物和凋亡細(xì)胞。C3升高常見于急性炎癥、組織損傷等；降低則可能與系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腎小球腎炎等有關(guān)，因為免疫復(fù)合物會大量消耗C3。

C4主要參與補(bǔ)體經(jīng)典途徑的激活，對免疫復(fù)合物的清除和炎癥反應(yīng)的調(diào)控至關(guān)重要。C4升高可見于急性感染、風(fēng)濕熱活動期；降低則在自身免疫性疾病中更具診斷意義，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的C4水平常明顯下降，且與病情活動度相關(guān)。

免疫五項的臨床應(yīng)用十分廣泛。在感染性疾病中，可通過IgM和IgG的聯(lián)合檢測判斷感染階段：IgM陽性提示近期感染，IgG陽性且滴度翻倍提示急性感染，僅IgG陽性可能為既往感染或已免疫。在自身免疫性疾病中，補(bǔ)體C3、C4降低與免疫球蛋白升高常同時出現(xiàn)，為診斷和病情監(jiān)測提供依據(jù)。此外，對于反復(fù)感染的患者，免疫五項可排查免疫缺陷病，指導(dǎo)臨床進(jìn)行免疫支持治療。

需要注意的是，免疫五項結(jié)果需結(jié)合臨床癥狀和其他檢查綜合判斷，單一指標(biāo)異常不一定代表疾病。比如，劇烈運(yùn)動、妊娠等生理狀態(tài)也可能導(dǎo)致部分指標(biāo)輕度波動。定期檢測免疫五項，能幫助我們及時了解免疫系統(tǒng)狀態(tài)，為健康保駕護(hù)航。這五項指標(biāo)雖微小，卻承載著身體防御系統(tǒng)的重要信息，是臨床診斷中不可或缺的“健康密碼”。

（醫(yī)學(xué)檢驗科  鄭錫銘）