一、普通門診共濟(職工)
1、政策內容:職工醫(yī)?;颊?,在三級定點醫(yī)療機構門診治療,起付標準50元,報銷比例在職、退休職工分別為50%、55%,一個參保年度內,在職職工最高支付限額為1500元,退休人員最高支付限額2000元。
2、辦理流程和方式:手機支付寶、微信搜索駐駐店市中心醫(yī)院小程序→實名建立本人就診信息(申領就診卡、電子健康卡)→各樓層導診臺分診→醫(yī)生開具醫(yī)囑→支付寶、微信上醫(yī)院小程序上的門診繳費→選擇醫(yī)保,以下按提示操作,門診報銷后,個人負擔的默認扣醫(yī)??ㄓ囝~。沒有開通醫(yī)保電子憑證的,按提示,授權開通國家醫(yī)保電子憑證。
3、辦理地點:本人智能手機微信、支付寶掃一掃診間支付碼進入“駐馬店市中心醫(yī)院”小程序、人工繳費窗口、門診各樓層自助機。
二、門診慢性病、門診特殊用藥申報
1、政策內容:市直、驛城區(qū)職工、城鄉(xiāng)醫(yī)保,根據(jù)駐醫(yī)?!?/span>2021】43號文件規(guī)定將慢性腎功能衰竭、異體器官移植、惡性腫瘤、支架植入術、心臟瓣膜置換術或冠脈搭橋術后、結核病、系統(tǒng)性免疫疾?。ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡,硬皮?。┑炔》N的,可以隨時申請門診慢性病,經醫(yī)保處批準后,門診開相關的藥品可以參與報銷的政策。市直、驛城區(qū)職工、城鄉(xiāng)醫(yī)保所患疾病符合使用駐醫(yī)保處〔2022〕19 、〔2021〕28號文件規(guī)定的97種藥的,可以申請“特藥門診”。
2、辦理流程和方式:①門診慢性病:憑兩年內的住院病歷、診斷證明、身份證復印件、3張1寸照片。門診特藥:確診病歷復印件(加蓋病歷復印章)或門診病歷、二級醫(yī)療機構開具的 3 個月內的疾病診斷證明及其他相關申報資料(具體見駐醫(yī)保處〔2022〕19 、〔2021〕28號)、身份證復印件、3張1寸照片。②以上材料準備齊全后,找相關專家開具門診慢性病 門診特藥申請表。③持前兩個步驟的材料、申請表到醫(yī)院3號樓1樓大廳7號、8號醫(yī)保窗口。
3、辦理地點:市直、驛城區(qū)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;颊?,可以在市中心醫(yī)院3號樓1樓大廳(工作日)。其他各縣區(qū)到當?shù)蒯t(yī)保中心咨詢辦理。
三、門診慢性病、門診特殊用藥開藥
1、政策內容:門診慢性病、門診特殊用藥(簡稱門慢、門特)。經向醫(yī)保經辦機構申請,并鑒定通過的門慢、門特患者,可心享受規(guī)定的門診報銷比例。門診慢性病按75%報銷;尿毒癥患者的血液透析、腹膜透析并入慢性病管理,報銷比例統(tǒng)一85%;特藥門診城鄉(xiāng)居民按80%報銷(職工醫(yī)保85%)。享受特藥醫(yī)保支付待遇的參保人員,住院期間不重復享受特藥醫(yī)保支付相關待遇政策。異地患者通過當?shù)蒯t(yī)保中心備案后,可以定點到居住地醫(yī)保定點醫(yī)療機構開藥。
2、開藥流程和方式:門診慢性病、門特請持慢性病本、門特證件開藥;門特、特藥門診持帶照片的門診慢性病、門診特藥證件(特藥申請表)開藥。
辦理地點:中心醫(yī)院康復醫(yī)院分院醫(yī)保優(yōu)診室(解放路西園街)、通達門診診室(駿馬路公務員小區(qū)一期)。
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